Jeff Link is een in Chicago gevestigde freelance verslaggever over technologie, design en architectuur.Zijn werk is verschenen in Built In, Fast Company en residence.Jeff Link is een in Chicago gevestigde freelance verslaggever over technologie, design en architectuur.Zijn werk is verschenen in Built In, Fast Company en residence.Op Valentijnsdag 2009 ontving Daniel Jue verontrustend nieuws van zijn broer Arthur.Hun vader, Raymond Jue, die 72 was, had een beroerte gehad en lag niet meer op zijn bed.Ze brachten hem met spoed naar een nabijgelegen ziekenhuis in San Jose, Californië, en hij werd opgenomen in een patiëntenkamer voor behandeling en 's nachts toezicht.Klaar om terug te komen en de nacht bij hun vader door te brengen, gingen Daniels broer en moeder naar het huis van de oudere Jue om wat extra kleren en toiletartikelen te halen.Ze hadden geen tijd om ze op te halen.Zodra ze het huis binnenkwamen, hoorden ze de vaste lijn overgaan.'En het was mijn vader die zei: 'Help!Help!'” zei Daniel Jue, die vertelde wat zijn broer hem had verteld.Ze renden terug naar het ziekenhuis, waar Arthur Raymond op de grond aantrof, heen en weer spartelend zonder zijn toga.De familie was aangeslagen, ontsteld dat hun vader in zo'n doodsbange toestand onbeheerd was achtergelaten.Ze uitten hun grieven bij het behandelende zorgteam en de ziekenhuisbeheerders, die hun oprechte excuses aanbood en toegaf dat ze te weinig personeel hadden en overwerkt waren.Gelukkig, voor de familie, herstelde Raymond van de beroerte en keerde terug naar huis.Maar in de komende zeven jaar verslechterde zijn gezondheid: hij kreeg diabetes, episodische dementie en een harde val waarvoor een heupvervangende operatie nodig was.De Jues kochten voor hun vader een appartement aan de overkant van het ziekenhuis, in de hoop dat hij snel toegang zou krijgen tot zorg in het geval van een soortgelijk noodgeval.Ze gingen door tientallen thuiszorgverleners, vaak met teleurstellende resultaten.Ze hoorden dat hun vader was meegenomen voor een wandeling, maar ontdekten uren later dat hij de hele dag in bed had gelegen.Ze merkten doorligwonden op zijn rug op omdat zorgverleners hem niet in bed hadden gedraaid.Bij minstens één gelegenheid vonden ze hem liggend in vuile kleren.De ervaring was hartverscheurend voor het gezin, en toen Raymond Jue in 2016 stierf, besloten Daniel en Arthur dat er een betere manier moest zijn om voor de ouderen te zorgen.De twee broers, Daniel Jue, een autodidactische programmeur die op achtjarige leeftijd zijn eerste computerspel schreef op een Radio Shack TRS-80, en Arthur Jue, een human resources executive met ervaring bij softwarebedrijven als Twilio en Oracle, werkten samen om LiveFreely te lanceren, het gezondheidstechnologiebedrijf dat Buddy heeft opgericht.Buddy is een persoonlijke monitoring-app die, volgens Daniel Jue, werkt met slimme wearables zoals een Apple Watch of FitBit om vitale functies bij te houden, gebruikers eraan te herinneren hun medicijnen in te nemen en automatisch zorgverleners te waarschuwen - en, in sommige gevallen, eerstehulpverleners en hulpdiensten personeel — als een gebruiker valt, buiten een aangewezen veilige grens dwaalt of zich bedreigd voelt.Gelanceerd als een iOS-app in oktober 2021 en gepland voor release op Android-apparaten later dit jaar, speelt de app, net als een groeiend aantal monitoring-apps en draagbare apparaten, in op de toename van de populatie van volwassenen ouder dan 65 jaar die leven met chronische aandoeningen die op zijn plaats willen verouderen.Volgens de AARP zijn er ongeveer 55 miljoen mensen ouder dan 65 in de Verenigde Staten.En uit een door de organisatie uitgevoerd onderzoek onder 3000 mensen bleek dat 77 procent van de volwassenen van 50 jaar en ouder „voor de lange termijn in hun huis willen blijven”.Mobiele apps, zoals Buddy, die AI en machine learning gebruiken om sensorgegevens van slimme wearables te interpreteren, bieden in theorie een manier voor oudere volwassenen om dat te doen.Door familieleden de zekerheid te geven dat hun dierbaren goed worden gecontroleerd en zorgverleners en eerstehulpverleners te waarschuwen voor kritieke gezondheidsproblemen, zoals vallen, beroertes of hartaanvallen, bieden de apparaten een manier om oudere volwassenen te ondersteunen die zelfstandig wonen."Dat is wat we proberen te doen, en dan ook de volgende stap zetten om machine learning te gebruiken om dingen te voorspellen en hopelijk te voorkomen", zei Daniel Jue.“We willen overstappen van een model van gezondheidszorg als reactieve geneeskunde naar preventieve geneeskunde.”“We willen overstappen van een model van gezondheidszorg als reactieve geneeskunde naar preventieve geneeskunde.”Het verlichten van de druk van het beheer van de persoonlijke gezondheidszorg is een ander voordeel van deze systemen, zei Jennifer Kent, vice-president onderzoek bij Parks Associates, een marktonderzoeksgroep.Door zich meer bewust te worden van de correlatie tussen hun dagelijkse gewoonten en medische aandoeningen, kunnen gebruikers begrijpen hoe veranderingen in slaap, dieet en lichaamsbeweging - of een vertraging in hun medicatie-inname - hun gezondheid beïnvloeden.Afgezien daarvan, vertelde Kent me, kan algoritmische analyse van langetermijntrends gezondheidswerkers een duidelijker beeld geven van de progressie van chronische ziekten.Met toegang tot een vrijwel continue stroom van realtime gegevens kunnen zorgteams sneller ingrijpen wanneer signalen wijzen op verslechterende omstandigheden."Het mooie van moderne wearables ten opzichte van traditionele PERS-apparaten [personal emergency response system] is het feit dat ze niet alleen gericht zijn op noodsituaties," zei Kent."Je bouwt lagen van gezondheidsmonitoring in die voorheen niet mogelijk waren, dingen als hartslagmonitoring en hartritmemonitoring."Maar ondanks al hun potentieel, roepen apparaten voor bewaking op afstand een groot aantal privacyproblemen op, zegt Michael Clarke, oprichter van Pulled, een boekingsapp voor thuisdiensten, inclusief de installatie van slimme apparaten.Vinden gebruikers het prettig om persoonlijke gegevens te delen met dierbaren, zorgverleners en, mogelijk, advertentienetwerken van derden?Doen volwassenen met cognitieve gezondheidsproblemen dit vrijwillig en met het volle bewustzijn van de privacygevolgen van hun handelen?En voor wie zijn deze apparaten eigenlijk bedoeld: de eindgebruikers of hun gezinsleden?Gebruikers veilig en geïnformeerd houden en tegelijkertijd hun privacy beschermen, is een dunne lijn om te bewandelen.In zekere zin is wat apparaten voor bewaking op afstand 'slim' maakt - dat ze grotendeels onbewust fysiologisch gedrag volgen en registreren - ook wat ze onderhevig maakt aan inbreuken op de privacy en misbruik.Het is een klassiek dilemma voor UX-ontwerp.Meer over Healthtech Kan virtual reality worden gebruikt voor pijnverlichting?Flowly VR zegt ja.Fitness-trackers, zoals Garmin, de AppleWatch en Fitbit bestaan ​​al een tijdje, maar naarmate de investeringen in de gezondheidszorg zijn verschoven naar vroege diagnose en preventie, zijn hun mogelijkheden voor monitoring op afstand gezien als een manier om de kwaliteit en resultaten van de gezondheidszorg te verbeteren, terwijl ontlasten van overbelaste beoefenaars.Als schijnbare erkenning van het potentieel voor spraakgestuurde huisassistenten om vergelijkbare functies uit te voeren, investeren grote technologiebedrijven zwaar in de ruimte.Via Alexa Together biedt Amazon een betaalde maandelijkse service waarmee zorgverleners, met toestemming van degenen die aan hun zorg zijn toevertrouwd, een dagelijks logboek kunnen bekijken van activiteiten die zijn vastgelegd op een ondersteunde Amazon-thuisassistent.De service werkt bijvoorbeeld samen met de Echo Show, een draagbaar HD-scherm dat is ontworpen om gebruikers te laten videobellen, shows en podcasts te bekijken, herinneringen in te stellen en hun huis op afstand te bewaken.Amazon werkt ook samen met Vayyar en Assistive Technology Service om valdetectiediensten aan de muur en om de nek aan te bieden als onderdeel van het abonnement.Als die apparaten een gevaarlijke val detecteren, wordt er contact opgenomen met zorgverleners via sms, pushmeldingen en telefoontjes, en een urgentiefunctie biedt spraakgestuurde toegang tot een noodhulplijn.Amazon, hoewel een van de meest actieve spelers in de ruimte, is nauwelijks de enige.In een New York Times Wirecutter-review van slimme apparaten voor oudere volwassenen schrijft Rachel Cericola dat Apple HomeKit, Google Assistant en Samsung Smart Things vergelijkbare diensten aanbieden.Eenmaal verbonden met een bijbehorende iOS- of Android-app, kunnen gebruikers met deze smart home-platforms meerdere systemen op afstand beheren, van beveiligingscamera's en kacheltimers tot verlichtingssystemen en valdetectiemonitoren, en ontvangen ze waarschuwingen wanneer er iets mis is.Ook kleinere bedrijven mengen zich in de strijd, vertelde Kent me.In een moderne evolutie van de paniekknop bieden de in San Francisco, Californië gevestigde Lively's Mobile Plus en Wearable 2-apparaten automatische valdetectie, GPS-tracking en tweerichtingsaudiocommunicatie.En met LifePod, een programmeerbare slimme luidspreker, kunnen zorgverleners proactieve herinneringen en check-ins instellen, zoals "Jeopardy!komt eraan, tijd om je klaar te maken om naar bed te gaan” — door hun eigen stemmen op te nemen.Volwassenen van 65 jaar of ouder lijken ontvankelijk te zijn voor op zijn minst enige vorm van monitoringtechnologie.Volgens een onderzoek van Parks Associates in 2021 onder 5.000 huishoudens met internetverbinding die via e-mail met Built In werden gedeeld, gaf 37 procent van de volwassenen van 65 jaar of ouder aan dat ze open zouden staan ​​voor het kopen of aanschaffen van "een oplossing die zelfstandig wonen in huis ondersteunt". tot 35 procent die zei dat ze zich op hun gemak zouden voelen "om naar een senioren- of pensioneringsgemeenschap te verhuizen."Ander gepubliceerd onderzoek door het bedrijf toont aan dat 55 procent van de Amerikaanse breedbandhuishoudens een aangesloten gezondheidsapparaat bezit, en 73 procent van de Amerikaanse zorgverleners zegt dat ze waarschijnlijk "een onafhankelijke woonoplossing voor hun geliefde zullen kopen".Toch zei Clarke dat thuisbewakingssystemen een wespennest van ethische kwesties blootleggen, die worden bemoeilijkt door de machtsdynamiek binnen gezinnen en het feit dat apparaten vaak worden gekocht en gebruikt op aandringen van volwassen kinderen.Veel van de zorgen richten zich op de bewakingscapaciteiten van openhartige videofuncties.Alexa Together biedt bijvoorbeeld een Drop In-functie die, eenmaal geactiveerd, andere gebruikers met Alexa-apparaten onaangekondigd digitaal bij hen thuis laat binnenvallen via een live videofeed.Hoewel gebruikers toestemming moeten geven om Drop In in te schakelen, vertelde Clarke me, zijn sommigen zich misschien niet bewust van de "altijd-potentieel-aan" vertakking van de functie of voelen ze zich onder druk gezet om in te stemmen met de voorkeuren van jongere gezinsleden die het gemak waarderen en gemoedsrust die de service biedt."Er is veel bezorgdheid over afluisteren," zei Clarke."Technisch gezien zou je, als je [een Echo Show]-apparaat blijft pingen, een video- en audiofeed naar je systeem kunnen blijven trekken."Een andere zorg is waar de gegevens uiteindelijk terechtkomen.Google beperkte het gebruik van cookies van derden op onveilige HTTPS-verbindingen in Chrome in 2020, en met iOS 14 vereiste Apple dat gebruikers ervoor kiezen om zich aan te melden voor het delen van gegevens met apps van derden.Maar spraakgestuurde thuisassistenten kunnen voor adverteerders een achterdeur zijn om opgenomen gebruikersgegevens te verzamelen, zei Clarke."Dus wat Amazon en Google met deze apparaten doen, is in wezen het verkrijgen van gegevens via spraak", zei Clarke.”Als iemand een app opent, of zoekt door trefwoorden in te typen op hun computer, zijn ze daar beperkt, maar ze zijn niet beperkt vanuit een spraakstandpunt.Heb je in een gesprek gezegd dat je geen ontbijtgranen meer had?Heeft u interesse getoond om een ​​nieuw dekbed te kopen?Ze kunnen die informatie gebruiken om u te targeten met advertenties en aanbiedingen.”Sommige gebruikers lijken bereid een zekere mate van privacy toe te geven voor de beloften van systemen voor bewaking op afstand.Langdurige gezondheid en welzijn, het vermogen om zelfstandig te leven en het potentieel om geld te besparen, vertelde Kent me, houden de scepter in de hoofden van gebruikers en kunnen opwegen tegen de zorgen over spionage of afluisteren.Een pilotstudie van een ambient home-sensing-platform dat werd ingezet in een geplande gemeenschap voor oudere volwassenen in centraal Florida, evalueerde bijvoorbeeld de ervaringen van 21 volwassenen ouder dan 55 jaar die sensoren hadden geïnstalleerd in hun eenpersoonshuishoudens.Het geïntegreerde systeem, HomeSense genaamd, gebruikte 16 tot 20 sensoren om de activiteit in 90 procent van elke woning te volgen, waarbij alles werd vastgelegd, van het betreden en verlaten van de kamer tot het gebruik van de badkamer en de koelkast, tot de inname van medicijnen en het slapen.Deelnemers aan het programma werden willekeurig gerekruteerd uit een testbank van 10.000 oudere volwassenen die in The Villages woonden, de grootste geplande gemeenschap in de Verenigde Staten, die eerder hadden deelgenomen aan een programma om zelf hun algemene gezondheids-, demografische en contactgegevens te rapporteren.Allen woonden in huizen met internettoegang en werden geïnformeerd over de doelstellingen van het onderzoek en de gezondheidsgegevens die werden verzameld.Ze kregen een gestandaardiseerde cognitieve beoordeling en kregen toestemming om het passieve huisdetectiesysteem in hun huizen te installeren.Na de inschrijvingsperiode van zes maanden schreven de auteurs van het onderzoek: "veel deelnemers kozen ervoor om door te gaan" en "behielden het sensorsysteem thuis.… In totaal hebben 15 deelnemers de drempel van een jaar overschreden, zeven hebben het programma 18 maanden of langer gevolgd en vier zijn vanaf het begin bij het onderzoek gebleven.”Buddy heeft verschillende voorzorgsmaatregelen getroffen om de privacy van zijn gebruikers te waarborgen, zei Daniel Jue.Een toestemmingsformulier dat voldoet aan de Health Insurance Portability and Accountability Act, of HIPAA, verzekert gebruikers en hun zorgverleners (die ook toestemming moeten geven), dat hun gegevens nooit zullen worden verkocht of gedistribueerd aan onbevoegde derden.Een optie in de instellingen van de app stelt gebruikers in staat om alle gegevens te verwijderen, als ze zich zorgen maken dat het verduisterd wordt of als ze het gewoon niet meer prettig vinden dat het in cyberspace bestaat.“Zodra we 'camera' begonnen te zeggen... hadden onze senior focusgroepen zoiets van 'Nee, nee, nee.'Ze willen hun gevoel van privacy hebben, evenals hun gevoel van waardigheid.”De app is ook opzettelijk beperkt in het soort informatie dat het verzamelt, voegde Jue eraan toe.Het haalt geen visuele gegevens op van ingebouwde smartwatch-camera's, een idee dat aanvankelijk door het ontwerpteam werd onderzocht, maar later werd aangepast toen gebruikerstests onthulden dat het een harde rode lijn was bij veel oudere volwassenen."Zodra we 'camera' begonnen te zeggen," zei Jue, "waren onze senior focusgroepen als 'Nee, nee, nee.'Ze willen hun gevoel van privacy hebben, evenals hun gevoel van waardigheid.”Toch vereisen veel van de meest aantrekkelijke functies van de app dat gebruikers persoonlijke informatie overdragen om effectief te kunnen functioneren.De mate waarin apparaten zoals Buddy transparantie kunnen bieden in toestemmingsovereenkomsten en gebruikers gedetailleerde controle kunnen geven over het type gegevens dat wordt gedeeld, zei Jue, zal waarschijnlijk bepalen of ze het vertrouwen van gebruikers winnen en slagen op de markt.Tijdens een interview via Google Meet schudde Jue zijn Apple Watch, geïnstalleerd met Buddy, om de valsensoren van het apparaat te activeren en een "false positive" te genereren.Een bericht meldde dat "er een val is gedetecteerd, open de Buddy-app en bel om hulp."Deze foutieve meldingen zijn ongetwijfeld een bron van frustratie, maar voor Buddy-gebruikers, zei Jue, worden ze na een paar weken minder frequent.Een valdetectie-algoritme maakt gebruik van machine learning om het vermogen van de app om vallen te onderscheiden van niet-bedreigende gevallen te verbeteren, aangezien gebruikersfeedback de voorlopige conclusies van de app bevestigt of ongeldig maakt."We kunnen het verschil zien tussen wat ik 'ploffen' noem - iemand die heel hard gaat zitten - versus een andere veelvoorkomende situatie, iemand die probeert op te staan ​​uit de stoel en naar beneden te glijden, versus een serieuze val," zei Jue.Een loopdetectiefunctie die de afstand van de pas van een gebruiker, hun loopsnelheid en de druk onder elke voet meet, is een belangrijke factor bij het voorkomen van vallen, vertelde hij me.Als het looppatroon van een gebruiker met meer dan 20 procent verandert ten opzichte van een basisberekening die tijdens het instappen is gemaakt, worden gebruikers en hun zorgverleners gewaarschuwd voor een valrisico.Tot nu toe zijn er geen echte valpartijen geconstateerd bij de 2.000 gebruikers van de app, wat Jue als een preventieve maatregel beschouwt als een teken van het succes van de app."Dus we verbeteren de valdetectie, maar het einddoel is dat gebruikers helemaal niet vallen", zei hij.In lijn met dat doel kan een Bluetooth-apparaat dat aan de wandelstok of rollator van een gebruiker wordt bevestigd, worden gesynchroniseerd met de Buddy-app om zorgverleners te laten weten of een mobiliteitshulpmiddel regelmatig wordt gebruikt.Gebruikers die voldoen aan gevestigde benchmarks ontvangen extraatjes zoals Amazon-cadeaubonnen, een soort gamified beloning voor het handhaven van veilige mobiliteitsgewoonten.De app biedt ook een optie om medicatiegebruik, bloeddruk en glucosewaarden bij te houden.Via optische tekstherkenningssoftware zal een foto van receptrichtlijnen uit een pilfles automatisch aanbevolen doseringsniveaus registreren, herinneringen instellen en controleren op mogelijke medicatieconflicten met een database van de Amerikaanse Food and Drug Administration.“In onze bèta ontdekten we dat de hartslag van een persoon elke ochtend om 10.00 uur een piek bereikte.En we merkten dat ze toen hun medicatie namen.Er is een e-mail naar hen gestuurd met de tekst: 'Hé, misschien wilt u dat eens laten nakijken.'En ze gingen naar hun arts en ontdekten dat hun dosering niet klopte, "zei Jue.Meer over design Wat is ethisch design precies?Vanuit het oogpunt van privacy blijft er echter een dreigende vraag: voor wie zijn deze apparaten echt bedoeld?In het geval van Buddy bieden verkoopgegevens een redelijk goed idee van het antwoord: ongeveer de helft van de klanten van de app zijn volwassenen boven de 50 en de andere helft verzorgers.Buddy's grenswaarschuwingsfunctie, misschien wel een van de meest controversiële functies van de app, is waar de belangen van deze twee verschillende eindgebruikers, evenals betrokken niet-gebruikers, op gespannen voet kunnen staan.Met behulp van de functie kunnen instemmende gebruikers sferische stralen afbakenen waarbinnen ze geacht worden gedurende een bepaalde periode te blijven, bijvoorbeeld binnen een mijl van hun huis of kantoor gedurende de dag.Waarschuwingen worden verzonden wanneer gecontroleerde volwassenen de aangegeven grenzen verlaten of binnenkomen.Voor verzorgers van mensen met geheugenverlies, zoals de ziekte van Alzheimer, kunnen deze waarschuwingen een waardevol hulpmiddel zijn om aan te geven wanneer een persoon is rondgelopen en verdwaald."Een van de moeilijkste dingen met mijn vader was om ze zijn vrijheid te geven, terwijl ze ook konden blijven weten wanneer hij ronddwaalde," zei Jue."We hebben deze grenswaarschuwing gemaakt om anderen dat te laten doen."Je kunt je echter voorstellen hoe sommige gebruikers zo'n controle als een ongewenste vorm van babysitten zouden beschouwen.Misschien wil een gebruiker in een opwelling na het werk samen met zijn collega's een drankje drinken.Moeten hun familie of verzorgers gealarmeerd zijn dat ze hun huisgrens niet op een bepaald tijdstip opnieuw betreden?Voor sommige gevallen van geheugenverlies kan het antwoord ja zijn.Maar het is duidelijk een lastige kwestie, gecompliceerd door het feit dat voor sommige gebruikers het alternatief zou kunnen zijn om van hun huis naar instellingen voor begeleide zorg te verhuizen."Een van de moeilijkste dingen met mijn vader was om ze zijn vrijheid te geven, terwijl ze ook het vermogen konden behouden om te weten wanneer hij ronddwaalde."Een ander punt van zorg is dat de grenswaarschuwingen van de app zorgverleners van streek kunnen maken, die ze beschouwen als een soort rondneuzen of een vertrouwensbreuk.Omdat de functie de ruwe locatie van een gebruiker kan volgen, schetst het een beeld van hun verblijfplaats gedurende de dag en vaak, bij volmacht, van hun verzorger."We kunnen ook beweging detecteren", voegde Jue eraan toe, wat suggereert dat gelokaliseerde activiteitstracking een ander venster is op de behandeling van zorgverleners.“Een bedlegerige patiënt moet bijvoorbeeld af en toe worden omgedraaid, zodat ze geen doorligwonden krijgen.We kunnen detecteren of dat gebeurt of niet.Dat soort kleine dingen kunnen helpen om hun zorg te controleren.”Hoewel dit allemaal misschien een beetje op Big Brother lijkt, is het belangrijk om in gedachten te houden dat de mogelijkheden van de app te maken hebben met mensenlevens.In een recensie in de App Store, waarin Buddy een beoordeling van 4,8 van de 5 sterren heeft op basis van 11 beoordelingen, schreef een gebruiker: "Ik heb me aangemeld voor deze app voor mijn 87-jarige tante die alleen woont.Een week later kreeg ze thuis een hartaanval.Deze app detecteerde de storing en stuurde me een waarschuwing en ook 911. Ze kreeg binnen 5 minuten hulp.”Het grotere punt kan zijn dat beslissingen over gezondheidszorg, hoewel zeer persoonlijk, moeilijk los te maken zijn van bredere kinder- en gemeenschapsnetwerken.Grenswaarschuwingen, zoals veel van de prominente functies van de app, zei Jue, zijn een weerspiegeling van de ervaring van zijn familie en de vele manieren waarop het thuis- en institutionele gezondheidszorgsysteem zijn vader in de steek liet.Vóór het begin van de beroerte die leidde tot zijn ziekenhuisopname, ondervond Raymond Jue verschillende onopgemerkte voorbijgaande ischemische aanvallen, of kortdurende 'mini-beroertes'.Omdat hij zijn rollator niet wilde gebruiken, brak hij zijn heup door een harde val.Later in zijn leven zwierf hij vaak van huis.Of een app of een systeem voor gezondheidsmonitoring op afstand een van deze gebeurtenissen had kunnen voorkomen, is onmogelijk te zeggen.Maar Jue vindt dat andere families zulke beproevingen niet moeten doorstaan.Als ontwerpers van monitoringsoftware de juiste balans tussen veiligheid en privacy kunnen vinden, ligt de mogelijkheid misschien binnen handbereik.